增殖性疣状白斑的最佳治疗

病变特质疣状红斑（PVL）是一种相像的顽固特质红斑，不属于肺癌前病变，因其有较大可能发展为气管鳞肺癌或疣状肺癌而很强致命特质，极须要激起十分重视。一般来说耳鼻喉医生通晓传统红斑的治疗和疗法，但居多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 高血压未能即时获得正确地疗法。

PVL 成果和疗法相关的循证针灸资讯很少，为了具体该病危险性因素所、临床科学研究胃癌和最佳疗法设计方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 合众国活动中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文中，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所纳入的科学研究均有高血压随访和具体复发率。

该科学研究报告显示 PVL 临床特征与传统鳞状细胞肺癌（SCC）各有不同，高血压以外为女特质（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险性因素所。所纳入高血压的最少年龄为 63.9 岁，最少随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压最少切除 9.0 次。总体来说，科学研究数据不全力支持年龄、特质别和吸烟是恶特质成果的危险性因素所。

有人提出 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的相似特质。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 高血压来用 PCR 检测 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病症成果中起关键作用，但此次纳入的大以外文中未能谈及 HPV 的关键作用，故未来 PVL 科学研究中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及气管所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病治疗的关键在于病变的临床科学研究和该组织学成果。疣状病变和各有不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的该组织病症学可为红斑、疣状病变，最终成果为浸润特质肺癌。所示 1 同一高血压从病变特质疣状红斑成果到浸润特质肺癌（a）2002 年基底极度；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润特质鳞状细胞肺癌

所示 2 从病变特质疣状红斑成果到浸润特质肺癌的该组织学成果，此所示与所示 1 为同一高血压（a）2002 年，极度基底；（b）2007 年早期，疣状极度病变；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭特质鳞状细胞肺癌

PVL 最常见疗法方式将为手术，但 222 名高血压中复发率高达 71.2%。对 277 名高血压顺利完成亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，最终有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和高功率疗法。一般来说来说肺癌前病变或中度不典型病变须要手术、高功率、电切、冷冻或光涡轮疗法法。

PVL 是一种很强总体恶变率的红斑。临床科学研究医生要总体警惕，对可疑高血压顺利完成终身随访，多次切除。疗法取决于特异特质的该组织病症特征，尤其是频繁频发的临床科学研究和该组织病症学治疗不符。临床科学研究医生应作准备随访，紧密非议病变的临床科学研究变化，同时多次切除以减低误诊率。

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编辑： 周薇