Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，重复打击、重伤、高龄常有

迟发性病症(LOE，即孩童后期开始的病症)在世界范围内环境因素着更加多的人。幼儿的年首次病症出生率比其他任何时期都要很高，60岁此后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。即便如此，病症的出生率在孩童更早低(20-60岁为20/10万)。在从未病症躁郁症的幼儿之中，80-84岁和90-94岁的累加病症出生率分别为1.85%和3.25%。之脑癌和神经冠心病疾病分之一LOE诊断的一部分；之前的研究课题表明，即使从未之脑癌或痴呆，很高血压和乳癌等血管危险性环境因素也是LOE的危险性环境因素。然而，更加为存量的LOE发生率几乎只能用这些潜在的病因来说明了。

尾部受损也是诱导病症的一个危险性环境因素，但既往的尾部受损躁郁症可能在多大往往上导致LOE还不想像之中清楚。据估计，美国每年有280万人受到心理环境因素脑受损(TBI)的环境因素；65岁及9岁以上的人病率最很高。伤疤后病症(PTE)分之一所有病症发生率的5%-20%。TBI后30年的累加出生率从轻度脑外伤的2.1%到严重环境因素受损的16.7%。PTE的发病时间段从最初的TBI的两星期到几年大概。原本的几项研究课题注意到，与之中年的人相比较，遭受尾部受损的幼儿(即>65岁)再次发生PTE的危险性更加很高。此外，在幼儿群之中，原本尾部受损的存量和严重环境因素往往对LOE危险性的环境因素基本特征很低。

社区内动脉粥样包覆危险性(ARIC)研究课题提供了一个独特的机会。近日，有研究课题人员通过30年的随访和之中年以来收集的数据，危险性评估以社区内为基础的幼儿群尾部受损和LOE相互间的建立联系。这项研究课题的主要目的是确定尾部受损与67岁或更加很高孩童人病症的发展相互间的建立联系(在降到联邦医疗保险豁免后允许两年的无病症期，以确定病症事件)，修改LOE的人均收入统计学和其他危险性环境因素。次要目标包括危险性评估尾部受损频带(0、1或2+既往尾部受损)和尾部受损严重环境因素往往(轻度与之中度/重度)与LOE的之外性，以及危险性评估尾部受损与LOE相互间的关联是否因首次尾部受损的时间段相异而相异(

8872名大多数人参加了社区内动脉粥样包覆危险性(ARIC)研究课题，其之中包括连续医疗保险资料之中心(CMS)的服务费(FFS)网络覆盖(55.1%的男士，21.6%的种族主义)。研究课题确定了截至2018年的之外医疗保险FFS关于住院/急诊科诊疗的赔付、住院治疗的尽力风险评估和大多数人自我统计数据的尾部受损。截至2018年的LOE发生率大概之外的Medicare FFS赔付之中确定的。研究课题使用Cox比重危险性数学方法来危险性评估颅脑受损与LOE的之外性，并对人均收入、心血管和孤独方式环境因素进行了修改。

有颅脑受损躁郁症后再次发生LOE的修改危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据表明，有更加大的LOE危险性的剂量-反应的关系与既往尾部受损的缩减有关(与无尾部受损相比较，1次以上的尾部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部受损相比较，更加严重环境因素的尾部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；之中度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑受损(孩童人≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著之外，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部受损与再次发生LOE的危险性缩减有关，特别是当尾部受损再次发生在较年长的孩童人时，而且有证据表明，在原本更加多的尾部受损和更加严重环境因素的尾部受损不久，LOE的危险性更加很高。

这项研究课题提供了I类证据，表明迟发性病症的危险性缩减与尾部受损有关，并随着多发和更加严重环境因素的尾部受损而全面性缩减。

文献Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214